查询
中药材库
当前位置: > 症状测试>

“四十不惑”,前列腺增生的“硬扛”

时间:2021-06-05 12:18:52 编辑:中草药大全  手机版 
分享至:
中草药大全

中草药大全

网络整理

有一种疾病,就像与男人的年龄有关。 40岁以后出来捣乱。它的医学名称是“前列腺增生”,也就是俗称的前列腺肥大。与一些身体器官衰老后萎缩不同,前列腺的衰老是从增生开始的,当它肥大到一定程度时,就会造成排尿困难。虽然前列腺增生在男性尤其是中老年男性中很常见,对生活质量影响很大,但就诊率只有三分之一左右,几乎三分之二的患者“变硬”了。为什么是这样?这是因为大多数患者认为这是一种无法形容的隐瞒,可以延迟,部分患者对治疗产生抗拒。

今天请到清华大学附属北京清华长庚纪念医院泌尿外科主任医师李建兴和主治医师傅萌谈良性前列腺增生。长期排尿障碍会对身体健康造成不可逆转的损害。同时也提醒未到发病年龄的年轻男性注意前列腺健康。

哪些症状提示前列腺增生

男性的前列腺是一个形状像栗子或胡桃的器官,位于膀胱下方。前列腺的中部是尿道。男性大约 40 岁后,前列腺开始老化。一般器官衰老表现为萎缩(细胞数量少,体积变小),而前列腺衰老表现为增生(细胞数量增多,体积增大),最终压迫尿道,引起泌尿系统疾病等一系列症状。

前列腺增生对人体健康的影响主要体现在“吃喝”的“洒”方面。简单的说就是小便暗沉,不通畅,小便又慢又长。实际上,医学上将前列腺增生引起的症状分为三组:第一组是贮藏期症状,包括尿急、尿频、尿失禁、夜尿;第二组为排尿期症状,包括排尿犹豫/等尿、排尿困难、排尿时断时续;第三组为排尿后症状,包括排尿不全、排尿后渗出等。

前列腺增生虽然与人的正常衰老有关,但真的不能随波逐流。研究表明,前列腺增生对男性生活质量和健康的负面影响超过高血压、糖尿病、痛风、心绞痛等慢性病。毕竟,排尿是一个人每天必须做的事情。更重要的是,前列腺增生也可继发于膀胱结石、肾积水,甚至肾功能不全;导致痔疮、腹股沟疝气等。

如何自测病情轻重

如上所述,排尿不畅的症状分为三组。那么,相同的症状是否也被优先考虑?答案是肯定的。

国际上对前列腺增生症状的严重程度有一个主观评价量表,称为国际前列腺症状评分,简称IPSS。它由7个小问题组成,患者根据自己的情况如实作答,然后计算7个问题的答案所对应的分数总和。评分标准为:0-7分为轻度前列腺症状程度测试表,8-19分为中度,20-35分为重度。

您在过去一个月内是否有以下症状?

前列腺症状程度测试表

这个自测表,每个人都可以根据自己的实际情况来做,如果分数在8分以上,建议去泌尿外科进一步评估,看是否需要就医。

发病与年龄呈正相关

经典参考书《Campbell Urology》提到,BPH作为中老年男性最常见的疾病,泌尿系统疾病的患病率随着年龄的增长而增加。 40岁以后的男性开始面临前列腺增生的问题。 60岁以上男性患病率超过50%,80岁时高达83%。 因此,前列腺增生作为中老年男性的常见病,与年龄呈正相关,置之不理只会越来越影响生活质量。

但在如此庞大的患者群体中,却出现了一个“奇怪的现象”。良性前列腺增生患者的实际发病率约为患病率的三分之一。如果坚持不下去,就会去看医生。为什么是这样?据我们分析,看病率低的主要原因有以下三点:面子好、怕尴尬;可以忍受,想想很多人都是这样,温水煮青蛙像大夫一样;相信民间偏方。

当今社会,人们物质生活水平飞速提高,生活质量不应该降低,至少不要一出去玩就花时间找厕所。因此,建议患者以正确的态度面对良性前列腺增生症,相信医生有方法给予规范的治疗。

吃药和手术哪个更有效?

良性前列腺增生如何治疗,主要看症状轻重,有无前列腺增生并发症(如尿潴留、膀胱结石、反复血尿、尿路感染、反复疝气、痔疮、肾积水等)甚至肾功能不全、尿毒症等)来决定。

目前,前列腺增生症的临床治疗方法主要有三种。

一是观察跟进

对于症状较轻且IPSS评分在7分以下的患者,是可以观察到的,一般不需要治疗,但需要患者抽血检查前列腺特异性抗原(PSA)指标,排除肿瘤的可能性。观察等待不是被动的、冷漠的等待,也不是定期去医院检查。一旦病情进展,需要及时进入治疗。

二是药物治疗

IPSS分数超过7分,需要进行以下评估。首先,对包括前列腺在内的泌尿系统进行超声检查,以初步评估前列腺的大小,并评估上尿路(膀胱和肾脏)是否受到损伤,例如继发于膀胱的长结石,以及肾脏积水。其次,做一个简单的尿动力学检查,包括尿流率、残留尿、单次尿量等项目(以上数据在检查室憋尿一次后即可知道)。一般正常参考值是:最大尿流速应超过15毫升/秒,残余尿应在20毫升以下。三、确定是否有排尿困难引起的并发症,如腹股沟疝(小腹有一个软鸭蛋大小的袋子,躺下时消失,站起来时明显)、复发性痔疮,肠道疾病除外引起便秘和腹泻。如果以上检查都没有问题,可以请泌尿科医生开一些改善排尿和治疗良性前列腺增生的药物,比如α受体阻滞剂(异洛多辛、坦索罗辛、特拉唑嗪等)、菲安德拉明,或者一些中成药药物。如果检测结果有问题,如残尿超过20ml、腹股沟疝等,根据情况观察用药,或与医患沟通决定是否积极操作。

第三是手术治疗

IPSS评分8-35,药物治疗无效,或残余尿量大于50ml前列腺症状程度测试表,或尿流速<10ml/sec,或出现并发症,建议手术治疗泌尿科医生。目前,对中重度症状患者进行早期手术干预可以更好地保护膀胱功能(前列腺增生和排尿不畅会导致慢性膀胱纤维化和膀胱逼尿肌的不可逆损伤)。

治疗良性前列腺增生的常用手术方法是经尿道前列腺电切术 (TURP)。手术过程是通过尿道插入内窥镜,在内窥镜的直视下,像黄瓜一样切除增生的腺体。切除的缺点是有少许出血,增生的腺体往往不能完全切除。面临五六年后复发的局面。此外,较大的前列腺切除术也比较困难。目前比较先进的手术方法是经尿道激光前列腺摘除术,如HoLEP手术(钬激光前列腺摘除术)和ThuLEP手术(前列腺铥激光摘除术)。激光手术的优点是出血少、摘除完全、前列腺大小不受限制。 10年复发率明显低于电外科手术。缺点是手术受设备限制,对医生要求较高。手术后偶尔会出现尿失禁并发症,但症状多为暂时性,大部分可通过盆底肌训练(如提肛练习)逐渐恢复。

“长期服药对身体有一定的副作用”和“术后几年可能会复发、增生”两个问题困扰着很多患者,让他们在吃药和手术之间犹豫不决。其实,吃药还是手术,主要看病人的症状和情况,以及是否有其他并发症。一般来说,直接手术可以消除长期用药和手术的需要。但具体到个人选择,建议双方充分沟通后再做决定。

相关文章