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新冠肺炎诊疗方案为何要调整磷酸氯喹的用法用量?

时间:2021-06-06 11:07:57 编辑:中草药大全  手机版 
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随着医护人员对新冠肺炎治疗药物的认识不断加深,治疗经验的积累,诊疗方案也在不断更新。 3月4日,国家卫健委印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》(以下简称《第七版诊疗方案》),对磷酸氯喹的用法用量进行了调整。

2月18日,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》首次将磷酸氯喹纳入新冠肺炎治疗药物目录。

2月21日,湖北省卫健委发布《关于密切观察磷酸氯喹不良反应的通知》。通知提到,根据中科院武汉病毒研究所的报告,该药在成人中的致死量为2~4克(g),为急性致死量。湖北要求各定点医疗机构在用药过程中严密观察。

随着磷酸氯喹临床试验数据的进一步丰富,国家卫健委、国家中医药管理局于2月印发《关于调整磷酸氯喹治疗新冠肺炎试验用药和剂量的通知》 28、调整磷酸氯喹治疗新冠肺炎的用法用量已经调整到第七版诊疗方案中,速度非常快!

那么,为什么要调整磷酸氯喹的用法用量呢?临床使用该药应注意什么?

磷酸氯喹治疗新冠肺炎,不良反应要注意!新版诊疗方案:患心脏疾病者禁用!

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氯喹诞生于1934年,至今已有86年的历史。德国科学家汉斯·安德萨格(Hans Andersag)优化了奎宁的结构。临床试验证明它对疟疾非常有效。效果。

在二战期间,氯喹被广泛用于治疗疟疾。其抗疟机制是干扰疟原虫裂殖体DNA的复制和转录,或阻碍其内吞作用。在随后的研究中,发现氯喹对类风湿性关节炎、肠外阿米巴病、结缔组织病等有效。

磷酸氯喹是氯喹和磷酸盐的组合,具有更好的药物稳定性或水溶性。目前认为磷酸氯喹可能导致病毒受体(肺泡上皮细胞表面血管紧张素转化酶2))糖基化不足,阻止病毒侵入人体细胞,影响病毒复制的早期阶段,从而发挥作用。在抗病毒的作用。

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磷酸氯喹治疗新冠肺炎的推荐方案为:18~65岁成人:体重50公斤以上者,每次500毫克(mg),每日2次,疗程为疗程为7天;体重在50公斤以下的,第一次一、500mg每次两天,一天2次,第3-7天每次500mg,一天一次。

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磷酸氯喹虽然是老药,但却是治疗新冠肺炎的新适应症。临床使用中仍需观察其疗效及不良反应。

1、据中科院武汉病毒研究所报告,磷酸氯喹对成人的致死量为2~4g,具有急性致死性。据报道,磷酸氯喹剂量≥20mg/kg/天时可引起心脏毒性,磷酸氯喹剂量≥30mg/kg/天时可引起心脏骤停,这也是氯喹最严重的不良反应磷酸盐。第七版诊疗方案重点提出磷酸氯喹不能用于心脏病患者。

2、 常见不良反应有腹痛、腹泻、耳鸣、头晕、头痛、眩晕、食欲不振等,一般症状较轻,停药后可自行消失。

3、 眼病是磷酸氯喹最重要的不容忽视的不良反应,大部分是不可逆的,主要表现为轻度视网膜水肿和色素聚集,出现黑斑,影响视力。有报道称,停药多年后可能出现迟发性视网膜病变。

4、 长期大量使用磷酸氯喹可能会造成不可逆的听力损伤,孕妇大量使用可能导致儿童先天性耳聋。

5、phosphochloroquine 的半衰期为2.5~10 天。长期使用可使血药浓度逐渐升高,增加发生心脏毒性的风险。停药后磷酸氯药图片,仍需长期注意其不良反应。

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根据广东省科技厅、广东省卫生健康委关于磷酸氯喹治疗新型冠状病毒肺炎多中心协作组发布的《磷酸氯喹治疗新型冠状病毒肺炎专家共识》新型冠状病毒肺炎,临床用药应注意以下几点:

1、 在服药期间,需要每隔一天监测一次血常规。如白细胞进行性降低,贫血、血小板减少症进行性加重磷酸氯药图片,应减量或停药,并密切监测血常规。

2、治疗前,需要进行常规的心电图检查。在5、10 天的治疗中监测心电图。注意 QT 间期。如果QT间期延长或心率减慢,应注意减量或停药。

3、 在治疗期间定期询问患者视力的变化。如发生视力减退,应减量或停药。

4、在治疗过程中观察患者的精神心理状况,如精神异常或抑郁等,注意减少剂量或停药。

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